本日も朝から外作業をしました。どうも水回りの土が汚いのです。ガラス瓶とか埋まっています。

　自分の喉の方は大分色あせてきて、かつ鼻の方の荒療治もだんだん痛さの度合いが少なくなってきました。今日は暖かかったので、更に体調は良かったかも。でもまだ喉がちょっとイガイガします。そして、今まではっきりしなかった扁桃腺が少し復活しました。周りが微妙に腫れていて分からなかったのかも？

　で、血液検査の結果を色々と調べていて。どうも、某所のウロのセンセイは、「これ以上自分が悪く言われるのはイヤ」と思っているらしい－；。私もけっこう狡猾で、医者が言わなかったことを、後で責任追及しかねないタイプかも？　ということで。しかも「こっちにカムカム」という人もいる気がするので（汗）。行くと思います。たぶん。

　で、自粛、自粛で、嵐がYouTubeの動画をアップしていて。なぜか「３匹の子豚」の紙芝居をやっていて。何故？　と思う。そういえば、私は最近、趣味の民話のデータベースを作り始めたのでした。

　そして、「ミタゾノ」の第４シーズンを見始める。第３シーズンも再放送しているので、録画して見ています。全然現実感のない設定や展開が、何も考えずに楽しめる気がします。伊野尾ちゃんの、妙に純粋な役どころも可愛いです。

本日も朝から外作業をした。２ｍ近い木の板の周辺に３０ｃｍもあるコンクリートガラとか、２０ｃｍくらいのアスファルトガラとかいろいろと出て来ています。

で、とある所に、いろんな情報を送ったら「血液検査の結果がない」と言って苦情が来る＠＠。そういや忘れた、というか、「扁桃腺炎」の診断に血液検査の結果なんている？　目で見れば分かるじゃん？　と思う。そうしたら「CRP」と言われる気がするわけで。で、どっかにあるはず、と思って家中探してみる。そうしたら、市民病院の救急での検査結果が見つかる。で、好中球が上がってるのね。医者はまず、これを見て上辺では「細菌感染」と判断したから抗生物質を処方してるのだと思う。で、何故か「腹部のX線写真」をとってるので、「消化器に何かの細菌が感染して炎症を起こしている」と、上辺ではそういう診断らしい。「風邪引いてくしゃみしてた」って言ったよね？　人の話をちゃんと聞けよ、腹部と胸部の区別もつかない馬鹿が、って思ったかどうかは内緒です。（自分じゃX線写真を見ても全然分からないので、どこの写真を撮ってもよっぽどの所見でなきゃ意味ないし、と思ってたのは内緒だ。国家試験に出るレベルのアップルコアサインとかでなければ、私に分かるわけがない－；。）

で、CRPが上昇してるわけ。炎症反応を表すデータなんだけど、その日の早朝から嘔吐と発熱があった割には、上がるのが早すぎない？　と思う。そして、なんだか単球が上がってて、それも変と思う。急性炎症で、急激なモノの上昇は来ないよね？　EBウイルス感染症？？　とか思うわけで。呼吸器の医者も、救急の医者も、こっちの所見をスルーしてるわけ。おそらく彼らの脳内では、「消化器の炎症が慢性的にあったもの」とか上辺はそんな感じだったのだと思う。腹がおかしくなったのは昨夜遅く、熱が出たのは今朝って言っただろう、人の話聞けよ、と思うわけですが－；。

あたくしとしては、血液検査的に、リンパ球の減少は来てないけれども、CRPと単球の増加がくるようなやや慢性的な炎症が消化器に遷延してたものが、消化器症状として発症し、脱水とか起こしたので、扁桃腺にも２次的に細菌感染して発熱したと判断します（こう書きゃいいんだろうーー、と思うわけですが－；）。父親には軽度の扁桃腺炎もあって、それは呼吸器内科の医者も確認しているから、「家族」という集団でみれば、全員に、自覚症状があるかないかの程度から、やや自覚症状がある程度の上気道症状があり、内３人は消化器症状を伴って、経過がやや長い感染性の疾患があったというべき。でも、一般的な「食中毒」の症状を見れば分かる通り、消化器に重篤な症状を起こす細菌やウイルスは割と経過が早いので、単球が増加するような長期的な経過を経た後に発症するなんて、変だから、そもそもそっから「普通の消化器の感染症ではない」と疑わなければいけないと思う。

どうも、血液検査の結果を知らせなかったら、「どこの野戦病院出身の野生児なのか」とか、「臨床経験がないでしょ？」とかいろいろと馬鹿にされたようですが。臨床は大嫌いだから、経験なんかあるわけないし。そもそも、人の話をちゃんと聞かずに、「血液検査」の結果ばかり見て、流れ作業で診断書と処方箋を書く方が悪い。問診を大事にして、経過とか家族歴をよく調べるように、って学校で習っただろう。だいたい、なんで誰も私に「渡航歴」があるかどうか聞かないのですかね？　地方裁判所っていう人外魔境への渡航歴ならあったのに、とかって思うわけですが（苦笑）。そこも、一応不特定多数の人が集まる場所なのですけれども。臨床ばっかりやってると、学生時代によくよく「これが大事」って習ったことを忘れちゃうんだよ。そして、馬とか鹿の同類項になり下がって、医療崩壊とかを起こすのに協力するようになるんじゃん？？　と疑うわけですが。なんでも、良く聞いて、観察することを大事にしないと、医学の進歩も発展もないと思います。でも、血液検査の結果くらい、見れば私だって分かるんだからねーーーー（これは学生時代に習ったらしい－；。２内ゼミのK先生のおかげ、とは言っておく。私みたいな不肖の弟子はあっちの方が欲しくないだろうけれども（苦笑）。）。でも、一般家庭では血液検査なんてできないのが当たり前なので、文字通りの「ホームドクター」は血液検査の結果で判断する、という習慣がないのです。野戦病院扱いでけっこうですともさ。

　本日も朝から外作業をしました。途中から曇ってきて、けっこう寒くて、午後は少し雨が降っていました。

　で、のどの方は、どうも上咽頭だけではなくて、口蓋扁桃も赤くなっているわけです。でも、急性炎症の真っ赤なやつではなくて、暗赤色で紫色っぽくて、充血してるわけ。それは「慢性扁桃炎でしょ」と言われる気がします。で、一般的？な「慢性扁桃炎」の画像をいくつか見ましたが、別に扁桃腺が腫れているわけではないのね。赤くなっているだけで。それは、お手入れの賜かもしれませんが。で、ちょっと調べてみたら、「慢性扁桃炎」の原因は、喫煙とか飲酒でのどを刺激するが原因、とあるわけで。酒もたばこもやってないし？　と思う＠＠。それに、あんまり感染性の病気ではない気がするわけです。赤いけど、全体としては綺麗な感じがするわけ。７番目の兄さんに「原因は何だと思いますか？」と聞かれるので、「花粉症」と思うわけです。寝る時に、口呼吸してたこともある気がするし。そうしたら、「舌圧子で押さえただけで舌の根に傷みを感じてえづくということは、口蓋扁桃だけではなくて、舌扁桃を含むワルダイエ扁桃輪全体が慢性炎症を起こしてるってことでしょ。」と言われるわけで＠＠。「ウイルス性の風邪を引いたから、扁桃輪全体に負担がかかって、炎症がいつもより強くなってるのです。喉の負担を軽くするためにも、鼻炎の手入れをして下さい。」と言われる気がします－；。なんだろう、あれだ、微妙に「習慣線扁桃炎」の一歩手前みたいになってるんだ？　と思う。鼻も手入れして、キツいですー；。というか、色々お手紙書いた結果が、こうやって自分に返ってくるとは思ってませんでしたー；。

　正ちゃんからは、「自分に何かあったら、妹をよろしく」と言われる気がします。私にできることはいくらでも請け負ってあげるので、あなたは体をちゃんと治して下さいね、と思います。

　どうも、「PCR」がどうの、ということを書いたら「お前だってPCRのPの字も言わなかったくせに」とか、「インフルエンザが陰性の時点で分かってたことがあるだろう」とか言われる気がするわけで＠＠。でもって、「CT検査もなんで拒否したんだ」とかって言われる気がするわけで＠＠。でもって、「間質性肺炎が重症化して死ぬって分かってるくせに」とかって言われる気がするわけで＠＠。

　あれー、ちょっと待って？　何か変、と思う。年寄りが急激に自覚症状もなく高熱を発してて、インフルが陰性の時点で思うことがあったら、そもそも市民病院に紹介することが間違ってるんじゃん？　そこは「感染症指定病院」じゃないっすよ。PCR検査はやらないところだし。すなわち、「PCR検査は必要ない病気である」っていう「呼吸器の専門医」の判断だよねえ？　あたしみたいな穴掘り専門医の意見と同列・同格だって主張する？？　と思う。なんでわざわざ紹介状を書かせたのですかね。あんたが初診でコロなんとかじゃないって判断したって証拠を残すためなんだが？？　と思う。

　で、CTの検査は、そもそも間質性肺炎を検出する精度が高いって知らなかったから希望しなかったわけですが。というか、重症化すればともかく、軽度の間質性肺炎では死なないよね？　違う？？　と思う。間質性肺炎を起こしたら誰でも死んでたら、世界はマイコプラズマで滅亡してるんじゃ？　と子供の頃にマイコ肺炎をやった私が思うわけですが。COVID-19も、CTに所見が出ても、自覚症状のない患者さんがけっこういるんじゃないの？　と思う。というわけで、CTに関して、特に必要ないと思ったのは、最初のところで、聴診で「肺炎でない」と言われたから。扁桃腺にルゴール療法で熱が下がって、「熱の原因は扁桃腺炎である」ということに確信を持ってたから、ともかく「肺からの発熱はなさそう」って思ったからですよう。特に呼吸器の症状もなかったし。どんなウイルスや細菌が原因だろうが、扁桃腺炎でしかないのなら、消毒して経過観察が、一般論として妥当なんじゃないの？　と思う。

　で、死亡の原因についてですが、間質性肺炎が重症化しても死ぬよね、それはね、と思う。肺胞の間質が水浸しになって呼吸困難を起こせば、死ぬ可能性はあるわけで、人工呼吸器とかECMOはそういう人達のためにある。でも、もう１個、「サイトカインストーム」が重症化して死ぬ、とかってあるわけで。私は、医学部を７年かけて卒業したお馬鹿さんだから、悪いんだけどもさあ？　サイトカインストームって、重篤な感染症の時とかに、免疫系が暴走して、細胞障害性の高いサイトカインという物質をどんどん分泌するので、自分の細胞が破壊されてしまって、多臓器不全とか起こす病態だっていう理解なんだけど？？　と思う。でも、このサイトカインはそもそも、ウイルスとか細菌の細胞を破壊するためのものなわけ。だけど、そういう異物が増えすぎて、免疫系で制御できなくなって、免疫系が暴走するから、サイトカインストームが起きるような状態というのが、そもそも非常にやばい状態だという認識なんだけど、なんだか間違ってる？？　と思う。だから、ウイルス性の重篤な間質性肺炎が起きると、末期にはサイトカインストームが起きる可能性はある。でも、必ずしも起きる物ではない、という認識なのですが、違う？　と思う。だから、逆にいえば、「間質性肺炎じゃなくてもサイトカインストームは起こすよね？　たとえば、扁桃腺炎のみであったとしても、高熱が何日も続いて消耗すれば、サイトカインストームは起きる可能性はあるんじゃないの？　特に高齢の人とかは？？」と思うわけですが＠＠。現実的にはどうなのか知らないけれど、理論としてはそうなんじゃないの？　としか言えない。それ以上の知識はあたくしにはございません。そして、こういうことなわけだから、間質性肺炎とサイトカインストームは、関連はあるけれども、別の病態だよねえ？　と思う。だから、某ケン・シムラ氏みたいに、ECMOを使っていても亡くなってしまう方が希にいるのは、肺がそれだけダメージを受けている証拠でもあるけれども、人工心肺だけでは治癒に持ち込めないような多臓器不全が起きてるからなんじゃないの？　サイトカインがどうとかでさあ？？　と予想するわけですが。そういうことは主治医に聞いてみないとねえ？　と思う。

　そして、７番目の兄さんは、個人的なことは「レジメを詳細に読んで検討した上で、結論を出したい」と言ってる気がします。なにせ医者の言うことはあんまり信用していない私なので。信頼できる意見を言ってくれる人は、７番目の兄さん以外に宛はございませんのー；。