本日は一応、尿潜血に対して尿路の精査をして貰おうと思って、長野日赤に行ってきました。そうしたら、受付で、「診療する科を看護師らしき女性に選んで貰え」みたいに言われたので、行ったら「尿潜血に対する精査希望」ってちゃんと書いて行ったのに、
「高脂血症があるから消化器内科を受診しろ。色々な病気があるから、まずは総合的なところにかかれ。」
と言われました。高脂血症は、あることはあるけど、正常値よりわずかに高いだけだし、誰も検査も治療もして欲しいって言ってないんだけど？ と思う。というわけで、親と二人で、「血尿を一番に調べて欲しいんですけど」と言ったら、
「じゃあ、泌尿器科へ」
と言われたわけで。まず、これが問題点その１である。血液検査の結果を見れば、もっと問題のある数値はあるわけです。eGFRとか。それを無視している時点で、選定している人間の能力に問題があることは明らかです。
で、期外収縮について循環器科も見て貰いたいと思っていて、振り分けのお姉さんにはそう言ってあって、「一日の内にいくつも受診して貰う」という話しであったのに、何故かその話が受付に行っていなくて、泌尿器科しか見て貰えなくて。これも内部の連絡網の組織的な不備であると思う。これが問題点その２。
で、ウロロで、尿検査しかして貰えなかったので、「血液検査はして貰えないんですか？」と、まず受付で聞いたら、「それはドクターが決めることなので、、ドクターに聞いて下さい。」と言われる。まあ、これは常識の範囲といえる。で、ドクターには「それは内科の仕事だ。」とか、「血液検査をやると違う病気になっちゃう。」とか言われる。「？？？」となる。だいたい、検査をして病名を決めるのが医者の仕事で、最初からくじを引くみたいに適当な病名を決めておいて、それに沿った検査しかしないのは医者のやることじゃないんじゃないの？ と思うけれども、側に居た看護師が「ここではできません」「やるやらないはドクターが決めることです」っていうようなことをものすごい勢いでガミガミ言って、私が丸山桂里奈みたいに怒られるのが嫌いな人だったらその場で大号泣してたことは明らかであるので、それ以上は何も言えず。まあ、これは言ってることが正しい、正しくないではなくて、相手と対等に話す意思を示さないということで、看護師がいわゆるモラルハラスメント、法的には「信義則違反」となるのだと思う。それを見ていて、注意しない医者も幇助であるので、不法行為の幇助で共同不法行為です。慰謝料を請求する事態になれば、普通に金のある方に、すなわち怒鳴った方じゃなくて、注意しなかった方を訴えるよね、ってなりそうである。私の方は、恐喝による意思表示で、黙らされたことは無効とかってなるのかー、まあ法的にはねえ？？ と思うけれども、ともかく、こちらも尿路の精査とは言うし、尿潜血＋＋はちょっと多いので、ドクターにも指摘された通りCaを診て貰いたいわけで、CTと細胞診をやって貰えることになったので、それは検査待ちです。でも、親は「ここ最近見た中で、一番きれいな澄んだおしっこだった」って言ってるので＠＠。まあ、悪い物はでなきゃーいいなー、くらいである。母方はCaの患者とかいない家系だから－；。
血液検査をやらない点については、私は知らなかったけれども、どうも最近の傾向としては、保険点数を抑えるために、「必要でないものは行わないように」ということになってるらしい。昔は新しい科にかかるたびに採血されるような時代だったのになー、と思う。そして、「血液検査がしたければ人間ドックを受けろ」とかそんな感じであるらしい。要するに、医療の問題ではなく、政策の問題で、「国が保険の出費を抑えて、かつ、患者の自己負担を増やして病院の収入を維持するため」の政策の一環、ということだと思う。看護師はその旨説明するか、「血液検査がしたければ人間ドックを受けて下さい」と普通に大人しく述べるべきであったので、その点は病院側の教育も含めて、病院側に落ち度があります。
そして、だからってドクターが血液検査の有無を勝手に判断して良いものではないですよ？ なんでも「クライテリア」というものがあるので、例えば新しい薬を投薬して副作用含めて血液のモニターが必用とされるとき、医者が敢えてそれを外して、問題がなければそれで良いけれども、薬のトリセツに書いて有るとおりのモニターをせずに問題が起きたら、「血液検査は医者の勝手で決められる」とはいえず、基準に沿った医療行為を行っていないので、不法行為って言えると思う。自分が基準通りの医療を行っていないことを医者自身が把握可能であり、予測可能であるからです。だから、看護師が「やるやらないはドクターが決めることです」って怒鳴るのは、院内の問題であるだけでなく、広く院外も含めて医療行為そのものに「素人」に誤解を与えかねない発言として、不法行為の程度としては「一番悪質な発言」であると私は考えます。（こういう私がどの程度の「素人」であるかも問題だけど、恐喝行為は玄人相手でもダメでしょ、と思う。法的には純粋な素人ですよ？ 言っておくけど。）当然、それをほっといた医者も以下同文である。というか、「やるやらないはドクターが決めることです」って怒鳴るのはどこかの工務店の関係者ですか？ て突っ込みたいくらいであるー；。でもまあ、細胞診とCTはやって貰ったわけだから、これはあくまでも、純粋に「法的解釈」での理論的な話であって、具体的に対応するとかそういう話ではない。というか、そこまで鬼なほど私は暇な人ではない－；。特に今のところは。
で後は、受付でなんだか「別の所へ行って聞け」みたいなたらい回しみたいなめに会わされたので、帰ってきて。これもまあ「信義則違反」の内と言えば言えるかも？ という感じである。
そして、明日はもう一人の家人の方なわけですが。こっちは、こっちで、腎内受診時にはあった把握痛がもうなくなった、とかって言ってるので－；。どっちかっていうと、本当に「なんで来たの？」って笑われそうな感じである－；。まあ、良くなるにこしたことはないから笑われてもいいのだけれども。なんで、みんなダイエットすると膠原病が消えちゃうんですかね？ うちの一族郎党はね？？ と思う－；。
そして、全体的に受けた印象というか結論としては、「腎臓内科」に受診させたくないし、「腎硬化症」の確定をしたくないんだー、消化器内科を受診させてねえ？？ という印象を受けたわけで。ドクター一人におかしなことを言わせると、殺人鬼みたいに非難されるので、それをさせないために、ちゃんとした医療をやろう、というのではなくて、病院全体でおかしなことやろうとしてるように見える－；。日赤ってすげえとこだし、すげえ敵意だ、と正直思ったわけで。とっても私が気づかれしましたー；。ABRは初期の腎硬化症では優位な腎保護作用は明確でない、と教科書的にはあるようですが、尿蛋白の代わりに赤血球が出てるわけで、投薬で赤血球の漏れが減少するということは、糸球体内の血圧がそれだけ下がってるってことなんじゃないの？？？ と「腎臓の素人」は思うわけですが。まあ、親もともかく元気ですし。
どこかで、誰か「血尿は加齢のせい」「高血圧とは関連なし」って日赤と若旦那の双方に言わせている者がいるのか？ とふと思うくらいである。次も若旦那とこの辺りで不毛なやり取りをするのかしら？？？ ともふと思うくらいである。私もその該当者も若旦那のパイセンだったりする？ とふと妄想してしまう。もしも、そういうことに該当する人物が存在するとすれば、学校を卒業するときに首席にはなれないでしょうね、と利兄さんに言われる気がしてならないわけでー；。現在のところ、一番、何か会ったときに訴えられる可能性があるのが若旦那だからなー、と思う。まあ、私に患者の治療方針を決めさせるのなら、ある程度は私のオーダーで検査して貰いましょう、私が「検査も治療も決める医師だから、と若旦那自身がそう認めて合意したのだから」と言うしかない－；。検査のデータも出さずに、治療方針だけ決めろって強要したら、それも玄人相手でも不法行為だからですー；。親の腎機能悪化を食い止めるために、日赤まるごと巻き込んでえらいことになってる気がしてならないわけですー；；。